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国产创新解难题,专家直播送福音

来源: 时间:2017-08-08 13:48:47 次数:

国产创新解难题,专家直播送福音

                         ——《跟腱断裂通道微创吻合术》走进直播间

跟腱断裂是运动员和运动爱好者经常遇见的伤病,相信各位骨科医生对此也不陌生!近年来,随着全面运动健身的兴起,跟腱断裂患者在逐年增多,那么您遇到这类患者如何处理?

201781日晚,301医院的陈华教授作为主讲嘉宾在好医术直播间顺利完成了《解析微创技术治疗跟腱断裂的新路径》的首次现场直播,本次课程结合经典案例的分享得到了收听老师高度认可和赞扬!作为幸运的现场收听者,小编谨客观还原一下现场的内容,希望这段精彩能呈现到骨科界的同仁面前……

首先陈华教授对于跟腱断裂的治疗方法进行了解析:保守治疗虽然在临床上取得一定效果,但却具有再断裂率高的风险!目前对于运动员还有年轻人切开修复已成为骨科医生的共识,治疗跟腱断裂对于骨科手术而言只是一个小手术,但它术中的创伤及术后的并发症(皮肤坏死、跟腱外露、二次断裂等)以及康复等一系列麻烦问题往往让骨科医生和患者叫苦不迭!

21世纪是微创外科发展的突飞猛进的时期!那么对于跟腱断裂患者来说能不能不切开或者是切小口来实现跟腱断端的吻合?陈华教授介绍了目前大家正在不断探索和使用的经皮修复(卵圆钳微创技术)和国外的两种借助工具实现的跟腱断裂微创术(法国的Achillon技术和美国的Arthrex技术)。

通过陈华教授的介绍我们不难发现,经皮修复(卵圆钳技术)采用bunnell缝合法,力学强度大,术后较美观且规避了传统开放手术的并发症,但是操作难度大且极易刺伤和捆绑腓肠神经!

法国的Achillon技术采用的是BOX盒式缝合,操作相对简单。但是临床中我们发现这种缝合方法极易切割跟腱,而且缝合的力学强度较差,另外对腓肠神经的损伤风险也极高,此外它的适应症(跟骨结节上2-8cm的跟腱断裂)也限制了其临床应用。

美国的Arthrex技术采用PARS缝合法,力学强度较大,但操作繁琐,线结同BOX盒式缝合一样多达6个,无形中增加了异物,影响愈合,并且对腓肠神经损伤的弊端也并未消除!

为了解决治疗跟腱断裂的诸多问题,301医院从2008年开始,由唐佩福院长、陈华教授带领的骨科团队做了大量工作。在保护腓肠神经且缝合方法提供足够跟腱断端接触的张力的前提下,创造了治疗跟腱断裂的革命性术式——跟腱断裂通道微创术(CAMIR!

陈华教授介绍CAMIR有三大核心技术:1、实现微创的带线技术;2、避免腓肠神经和软组织损伤的通道技术;3、能保证力学强度的改良的bunnell缝合法。其中的通道技术简单易操作,即先利用弯钳对外侧的腓肠神经周围组织进行钝性松解,利用特制切割器在导向筒内对跟腱膜进行切割(若特制切割器与腓肠神经接触,腓肠神经也会自主滑开),旋入导向筒至主体内壁,建立一个将腓肠神经隔离的缝合通道,从而完全避免缝合过程中对腓肠神经造成损伤。而改良的bunnell缝合法,改斜形穿针为横行穿针,完全能满足跟腱修复力学要求不易撕脱;线结由跟腱内改为跟腱外,降低线结对跟腱愈合的影响。并且在北航做的生物力学测试中,改良的bunnell缝合法达到了同传统切开krackow缝合法同样的力学强度!

那么CAMIR的临床应用效果如何?陈华教授为我们带来一个非常具有代表性的案例;

“国产魔兽”李晓旭于2016年8月31日体侧折返跑中跟腱断裂,对于运动员来说,跟腱断裂如果手术方式不对,则非常有可能至此结束自己的职业运动生涯,这将是一个灾难性的后果!为了规避术后并发症的发生和提高术后运动功能的恢复效果,辽宁队和康复师Eddie经过全面慎重考虑后,于2016年9月13日安排李晓旭接受了301医院唐佩福院长和陈华教授主刀的“跟腱断裂通道微创术(CAMIR”。李晓旭的手术效果非常好,并于术后170天重返赛场,创造了世界跟腱断裂的康复奇迹!因为NBA名将科比都是240天才重返赛场的,而科比和刘翔的康复师Eddie正是李晓旭的康复师,所不同的就是,晓旭所采取的手术方式有别于另外两者。所以,具有世界级水平的运动康复师Eddie非常认可跟腱断裂通道微创吻合术,并多次提出希望把它引入美国,以造福更多跟腱受伤的运动员!

近几年,陈华教授的跟腱断裂通道微创术(CAMIR)临床应用已经多达三四百例患者,未曾出现过一例并发症,而且术后运动机能均能恢复到理想水平。听闻李晓旭的案例,央视十套《走进科学》栏目也对此技术进行了深入的了解与分析,最终拍摄了《小创口解决大麻烦》的专题报道,并于20161116日和17日即COA大会期间分上下集播出。

该技术所需要借助的“跟腱断裂通道吻合器”已经完成了专利技术成果转化。目前,已经有四十多家医院开展了该术式并得到社会各界的广泛好评。

此外陈华教授将于今年10月中旬携术式CAMIR荣登美国第三十二届创伤骨科学会年会(OTA来进行国际学术交流,在这个世界最权威的舞台上向全球推介中国创造医术!从而体现中国在运动医学领域的创新能力与水平!

    

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